1. Thoát vị bẹn là gì?
Các thành phần trong ổ bụng hoặc mỡ tiền phúc mạc trồi qua những chỗ khuyết của thành bụng ở vùng bẹn. Sự hình thành hình những chỗ khuyết thành bụng dẫn đến thoát vị có thể là bẩm sinh hay mắc phải.
Thoát vị bẹn có thể bị 1 hoặc 2 bên.
Hầu hết các trường hợp thoát vị bẹn ở người lớn đều có triệu chứng. Chỉ một số ít trường hợp là không có triệu chứng.
Với người từ 18 tuổi trở lên, thoát vị bẹn không bao giờ tự hết, ngay cả với thoát vị nhỏ, không triệu chứng. Tại thời diểm được chẩn đoán bệnh, có thể chưa có chỉ định phẫu thuật. Nhưng theo kết quả thống kê sau 5 năm, có tới 70% các trường hợp phải phẫu thuật điều trị. Cách điều trị duy nhất cho những trường hợp thoát vị bẹn ở người lớn là phẫu thuật. Có hai ngả tiếp cận phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn ở người lớn là tiếp cận ngả trước (mở mở) và tiếp cận ngả sau (mổ nội soi).
2. Mục đích điều trị thoát vị bẹn:
Làm giảm triệu chứng.
Tránh các biến chứng xảy ra khi tạng thoát vị bị kẹt hay nghẹt: tắc ruột, thiếu máu ruột, hoại tử ruột, …
Mục tiêu điều trị là giải phóng tạng thoát vị, lấy túi thoát vị và và phục hồi thành bẹn tránh tái phát.
3. Chỉ định điều trị:
Điều trị thoát vị bẹn bao gồm: điều trị bảo tồn, không mổ và điều trị phẫu thuật.
Điều trị bảo tồn: theo dõi diễn tiến của người bệnh. Điều trị các yếu tố nguy như: ngưng hút thuốc lá, điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính,…
Điều trị phẫu thuật: chỉ định khi có thoát vị kẹt, thoát vị nghẹt, tắc ruột hoặc để ngăn ngừa biến chứng xảy ra.
Với nam giới trưởng thành, thoát vị không có triệu chứng hoặc có triệu chứng nhẹ thì có thể xem xét điều trị bảo tồn.
Các trường hợp còn lại (dù nam hay nữ, có hay không có triệu chứng) đều có chỉ định điều trị phẫu thuật.
Một số phương pháp mổ phục hồi thành bẹn bằng lưới được khuyến cáo được chỉ định cụ thể như sau:
- Trường hợp người bệnh có nguy cơ cao: phương pháp phục hồi thành bụng bằng lưới qua mổ mở là lựa chọn tốt nhất.
- Thoát vị lần đầu, một bên: ngả tiếp cận mổ mở theo Lichtenstein hoặc ngả tiếp cận nội soi khoang tiền phúc mạc (TEP).
- Thoát vị lần đầu, hai bên: phẫu thuật nội soi đặt lưới gồm nội soi khoang tiền phúc mạc (TEP), nội soi hoàn toàn (TAPP).
- Đối với nữ: phương pháp phẫu thuật được khuyến cáo là phẫu thuật nội soi phục hồi thành bẹn bằng lưới, TEP hoặc TAPP. Vì thoát vị ở nữ thường có kèm theo thoát vị đùi.
- Đối với thoát vị bẹn tái phát: phục hồi thành bẹn bằng lưới với ngả tiếp cận ngược với ngả tiếp cận lần đầu.
4. Phẫu thuật
a. Chuẩn bị phẫu thuật
- BS điều trị hỏi bệnh sử, thăm khám, làm xét nghiệm và cận lâm sàng liên quan
- Kiểm tra cận lâm sàng: xét nghiệm, siêu âm, x-quang, CT,…
- Lên lịch mổ
- BS điều trị giải thích bệnh, phương pháp điều trị, nguy cơ tai biến, biến chứng phẫu thuật à kí cam kết phẫu thuật.
- Điều dưỡng dặn dò chế độ ăn uống, 1 vài loại thuốc cần ngưng nếu có.
b. Những vấn đề thường gặp sau phẫu thuật
- Buồn nôn, nôn, chóng mặt do tác dụng phụ của thuốc gây mê
- Đau vết mổ
- Tụ dịch…
- Có thể uống nước yến, ăn cháo sau mổ 6 giờ
- Có thể tháo băng và tắm vào ngày hôm sau
- Người bệnh có thể trở lại sinh hoạt bình thường sau 1 tuần: đi xe, chạy bộ,…
- Cắt chỉ sau 1 tuần – 10 ngày
- Tái khám và gặp lại BS phẫu thuật sau 1 tháng
5. Nguy cơ của phẫu thuật ?
Nguy cơ phẫu thuật chung: Chảy máu, nhồi máu cơ tim, viêm phổi, nhiễm trùng vết mổ,….
Nguy cơ mở mổ thoát vị bẹn: Tụ dịch, tụ máu, tổn thương bó mạch sinh dục, ống dẫn tinh, thần kinh (đau mạn tính), mạch máu, ruột, thoát vị lổ trocar…
6. Chăm sóc và theo dõi sau mổ như thế nào
Người bệnh sẽ được theo dõi và chăm sóc tại phòng hồi tỉnh sau hậu phẫu.
Sinh hoạt tại nhà: Ăn thức ăn dễ tiêu, hạn chế táo bón; Sinh hoạt bình thường, được vận động mạnh sau 4-6 tuần.
Chăm sóc theo dõi tại nhà: Theo dõi các triệu chứng đau, sốt, tụ dịch, máu vùng mổ.
Nếu có các triệu chứng: Đau nhiều vùng mổ, sốt, ớn lạnh, mệt, đau quặn bụng…thì nên tái khám sớm.
link tham khảo thoát vị bẹn: https://youtu.be/R6pwlIVQPVA
Liên hệ Phòng Khám HÀ THANH Medic để được bác sĩ thăm khám, tư vấn mọi thắc mắc liên quan.
Phòng khám HÀ THANH Medic
Địa chỉ: 1165A Trần Hưng Đạo, Quy Nhơn, Bình Định
Hotline: 091 869 91 92
website: hathanhmedic.com
Giờ mở cửa: từ 06h30 – 21h30 tất cả các ngày (kể cả thứ 7, chủ nhật và ngày lễ).
